「장애아동지원센터」치료연구사업-치료소개

상징놀이를 통한 언어중재가 발달장애 유아의 표현 언어에 미치는 영향

조음장애 치료 접근법

Ⅰ. 전통적 치료접근법(=음성적, 말운동)

: 오류 하나하나를 차례대로 치료해 간다.

: 사용하는 경우

·음성목록에 아예 없는 경우

·조음운동능력의 한계로 인한 오류가 나타나는 경우.

: 음절, 낱말에서 구나 문장으로 일반화.

·목표수준

:자발화에서 50% 이상 정확.

-절차

(1) 청지각-지각 훈련

①확인: 목표음에 대한 시각, 청각, 촉각을 묘사하고 시연, 비교해서 듣고 아는 것.

②분리/고립: 좀 더 다양한(낱말, 문장) 환경에서 수행.

③자극: 다양한 방법으로 변화시켜 들려준다.

④변별: 오류음을 듣고 오류음을 구별하여 찾는다.

(2) 독립음 산출

①청각적 자극/모방

②조음점 지시법/조음지시법

③말소리 수정법

(3) 무의미 음절 산출

(4) 낱말 산출

①낱말의 길이가 짧을수록

②발달 순서: 종성: 어말>어중

발달 순서: 초성: 어두>어중

③개방형>폐쇄형

④동시조음: /ㅅ/ /l/ 앞에서 쉬운 조음 환경

⑤친숙도(빈도): 고빈도

(5) 간단한 문장 산출

(6) 자발화 산출

1. 조음 지시법(전통적 기법)

·오류가 많은 음소

-조음방법: 마찰음, 파찰음, 유음

-조음위치: 연구개음

2. 감각운동기법(전통적 기법)

: 연습을 많이 하게 되면 감각을 익히게 되어 오류음소가 어떤 맥락에서 정확하게 산출될 수 있고, 정반응을 촉진할 수 있다.

3. 짝자극 기법(전통적 기법)

=열쇠낱말기법이라고도 부른다.

·여러 음소에서 오류를 보이는 아동에게 사용.

·강화절차를 중요하게 여김.

but, 열쇠낱말을 찾기 어려울 때 적용하기 어렵.

4. 운동기술 학습 접근법(전통적 기법)

: 운동기술 학습 접근법은 무의미 음절부터 시작하고, 스스로 산출한 소리에 대한 지각과 변별을 강조하며, 즉각적인 강화나 조언을 제공하는 절차에서 도구적 절차의 방법들과 조음지시법을 도입하고 있어 전통적 접근법과 유사한 듯.

·피드백 시스템을 강조.

5. 바이오피드백을 이용한 접근법.(전통적)

: 명확하게 지각하지 못하는 신경시스템의 조절을 받고 있는 특정 생리적 시스템에 대한 순간순간의 정보를 제공하는 기구를 사용하는 것.

·목표반응(근육의 긴장이나 이완)의 변화에 대한 정확한 정보를 제공하는 것에 효과가 있다.

Ⅱ.음운적 치료접근법

①유사한 오류패턴(치료목표)끼리 묶는다.

②음운의 대조를 이용(음소대조 치료기법을 사용.)

③자연스러운 의사소통 맥락 강조

1. 음소대조를 이용한 접근법.(음운적 치료방법)

=‘최소 대립쌍 접근법’

: 생략이나 왜곡<대치(효과적이다.)

2.음소 자질대조를 이용한 접근법.(음운적 치료방법)

(1). 변별자질 접근법

①어휘를 알고 있는 가?

②변별검사 및 훈련단계: 7회 이상 정반응.

③산출훈련단계: 적어도 하나는 정확하게.

④전이훈련단계: 낱말보다 복잡한 맥락.

(2). 최소대립자질 접근법

*목표음소 선정 기준.

①음운 대치가 일어나는 음소.

②차이가 적은 것.

③발달연령이 빠른 음소.

④명료도에 미치는 영향력.

⑤자극반응도가 있는 음소.

(3). 최대대립자질 접근법

: 어려운 음소의 조음을 먼저 배우면 좀 더 단순한 운동을 요구하는 음소는 쉽게 습득할 것.

·음소목록에 없는 소리.

·변별자질이 가장 차이가 많이 나는 것.

·최소대립자질 접근법과는 달리 지각훈련은 하지 않는다.

·심도의 음운장애-최대대립자질을 산출-최소대립자질의 낱말들도 산출할 수 있게 됨. 효과적.

(4). 다중대립자질 접근법.(음운적 치료방법)

: 여러 개의 목표음소를 비교음소와 동시에 대조시키는 방법.

*적용 대상

-여러 음소에서 오류를 갖고 있음.

-심한 정도의 음운결함을 보이는 아동.

‘전체적인 음운체계의 확립’을 목표로 둠.

: 이 접근법은 최소한의 노력과 시간으로 최대한의 효과를 낼 수 있다고 한 학자가 있음.

3. 음운변동 접근법.

:가장 많이 나타나는 오류음소의 음운변동을 제 거.

4. 주기법.

·목적: 개별 음소들의 정확성<말명료도 개선

*적용 대상

-심한 조음음운장애

-명료도가 매우 낮은 아동.

·방법

①우선순위를 정한다.

②한 주기당 3-4개의 음운변동을 목표.

③한 개의 목표음소는 적어도 60분 정도 치료. ④한 가지 패턴은 120-360분 정도를 목표.

⑤적어도 2개 이상을 훈련시킴.

출처: https://cafe.naver.com/imslp/20207